INSTITUTO VIAMED DE ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA AVANZADA
Tratamientos para el cáncer de estómago

¿Qué es el cáncer gástrico o de estómago?
El cáncer gástrico, también conocido como cáncer de estómago, es una neoplasia maligna que se origina en el revestimiento del estómago. Este tipo de cáncer se caracteriza por un desarrollo lento a lo largo de varios años.
Antes de la formación de un carcinoma invasivo, suelen presentarse alteraciones precancerosas en el revestimiento interno (mucosa) del estómago. Estas alteraciones iniciales son generalmente asintomáticas, lo que dificulta su detección temprana.
El cáncer gástrico es el quinto tipo de cáncer más frecuente a nivel mundial. Su tratamiento puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas, dependiendo de la etapa y el tipo específico de cáncer.
IVOQA está formado por un grupo multidisciplinar de cirujanos oncológicos, oncólogos médicos, nutricionistas, radiólogos, patólogos, psico-oncólogos… especializados en técnicas mínimamente invasivas y en el tratamiento del cáncer gástrico.
Tratamientos según el estadio del cáncer de estómago
Estadio Inicial

Cirugía laparoscópica de estadificación
Es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado en el tratamiento del cáncer gástrico para evaluar la extensión de la enfermedad dentro del abdomen. Este tipo de cirugía permite a los médicos obtener una visión clara y detallada del área afectada sin necesidad de realizar una incisión grande. Permite realizar una citología de lavado y detectar si hay implantes o diseminación peritoneal.

Gastrectomía subtotal
En esta cirugía se extirpa solo una parte del estómago. En algunas ocasiones junto a una parte del esófago o, más frecuentemente, la primera parte del intestino delgado (primera porción del duodeno). La sección remanente del estómago es entonces reconectada con el intestino delgado. También se extrae parte del omento (una capa en forma de un delantal de tejido adiposo que cuelga desde el estómago y el colon transverso) junto con los ganglios linfáticos adyacentes, y en algunos casos posiblemente el bazo.
Estadio Avanzado

Cirugía de citorreducción y HIPEC
En el año 2024 las guías NCCN (Clinical Practice Guidelines in Oncology) incluyeron el tratamiento con cirugía de citorreducción y HIPEC en el abordaje de los pacientes con metástasis peritoneales de origen gástrico con Índice de cáncer peritoneal (PCI) menor o igual a 7. IVOQA cuenta con un equipo especializado en patología peritoneal compuesto por oncólogos quirúrgicos con amplia experiencia en cirugía de citorreducción y una máquina para perfusión de HIPEC.

PIPAC
En el año 2024 las guías NCCN (Clinical Practice Guidelines in Oncology) incluyeron el tratamiento con PIPAC para los pacientes con cáncer gástrico y metástasis peritoneales con PCI mayor de 7, combinando PIPAC con quimioterapia y/o inmunoterapia sistémica. IVOQA es uno de los centros con mayor experiencia en PIPAC del territorio nacional y en ePIPAC (Quimioterapia intraperitoneal en aerosol presurizada con precipitación electrostática).

Gastrectomía Total
Esta operación se emplea si el cáncer se ha extendido de forma que no es posible realizar una gastrectomía subtotal. A menudo, también se recomienda si el cáncer se encuentra en la parte superior del estómago, cerca del esófago.

Resección endoscópica
La resección endoscópica por vía de gastroscopia puede ser realizada para lesiones premalignas o en pacientes de alto riesgo quirúrgico y para seguimiento y extirpación de pólipos.

Quimioterapia Sistémica
La quimioterapia es un tratamiento común para el cáncer gástrico y puede emplearse en diferentes etapas y situaciones.
Neoadyuvante. Se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación.
Adyuvante. Se aplica después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa residual y reducir el riesgo de recurrencia.
Primaria. En casos de cáncer gástrico avanzado o metastásico, la quimioterapia en combinación con otras técnicas (como PIPAC en caso de metástasis peritoneales) puede ser el tratamiento principal para reducir el tamaño del tumor, aliviar síntomas y prolongar la vida del paciente.

Terapias Dirigidas
La mayoría de las terapias dirigidas se utilizan en etapas avanzadas del cáncer gástrico, donde el cáncer se ha diseminado y no es posible extirparlo completamente mediante cirugía.

Paneles moleculares
Mediante el análisis de gran cantidad de genes del tumor, los patólogos especialistas determinan las terapias a las que con mayor probabilidad el tumor es sensible. Podremos realizar paneles NGS sobre biopsias realizadas en nuestros centro y obtenidas previamente en otros centros

Inmunoterapia
La inmunoterapia se puede utilizar en combinación con la quimioterapia en a la etapa avanzada de la enfermedad y en ciertos contextos específicos.

Cuidados paliativos
El objetivo de los cuidados paliativos es aliviar los síntomas de la enfermedad y tratar, de la mejor forma posible, los efectos secundarios de los tratamientos para que los pacientes puedan vivir con calidad de vida.
El tratamiento del cáncer gástrico requiere un enfoque multidisciplinar, involucrando a varios especialistas para asegurar una atención integral y personalizada. IVOQA pone a su disposición cirujanos oncológicos especialistas en gastrectomía subtotal y total por vías mínimamente invasivas, como laparoscopia o cirugía robótica, y en cirugía por vía abierta.