El doctor Juan Uranga, jefe de Epilepsia del CNA y jefe de Neurología del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz, ha dirigido en tan solo dos semanas ocho intervenciones a niños con epilepsias “catastróficas”. La hazaña, realizada por los expertos en epilepsia infantil, en donde todos los niños han sido alta sin crisis, augura un buen pronóstico y éxito quirúrgico. Este tipo de cirugías en cadena están planificadas dentro del programa de intervenciones quirúrgicas anuales del CNA-Viamed Santa Ángela de la Cruz para optimizar la formación de sus equipos. La unidad de epilepsia CNA-Viamed Santa Ángela de la Cruz que dirige el neurólogo clínico y experto mundial en epilepsia, Juan Rodríguez Uranga es referente en epilepsia y uno de los grupos más formados del país en Epilepsia, Monitorización Video EEG y Cirugía de Epilepsia.
La Unidad de Epilepsia Refractaria compuesta por un equipo multidisciplinar de expertos en trastornos neurológicos, entre los que se encuentra el doctor Juan Uranga, jefe de Epilepsia del CNA y jefe de Neurología del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz, ha protagonizado una cadena de intervenciones quirúrgicas de epilepsia compleja y refractaria en niños. En tan solo quince días, se han llevado a cabo ocho operaciones de cirugía resectiva con intención curativa para casos de epilepsia complicada en niños sin respuesta a fármacos.
Un auténtico hito médico
La sucesión de intervenciones, que comenzaba el pasado 20 de abril, supone un auténtico hito médico no solo por ser la primera vez que se desarrolla en la comunidad andaluza sino por reunir en un mismo centro a un equipo multidisciplinar de primer nivel que se encarga de identificar pacientes que se pueden beneficiar de estos tratamientos, seleccionar las mejores terapias quirúrgicas para cada niño según su historial, dirigir las cirugías de epilepsia refractaria, supervisar el preoperatorio y llegar hasta el final del tratamiento tras la intervención.
La mayoría de los pacientes con epilepsia deja de tener crisis y pueden llevar una vida normal gracias a los fármacos antiepilépticos. Sin embargo, un 30 por ciento de los pacientes con epilepsia no responde de forma adecuada al tratamiento farmacológico.
Estos niños, a pesar de su medicación, continúan sufriendo crisis de naturaleza epiléptica, convulsivas o de desconexión del medio. «En el caso de los pequeños con epilepsia complicada y sometidos a las intervenciones, estas crisis convulsas y de desconexión tenían una presencia diaria, en la mayoría de ellos sufrían hasta 30 o 40 crisis al día que producen caídas, traumas y un riesgo incrementado de muerte súbita», explican desde la Unidad.
Neurocirugía y tecnología punta
Se trata de un proceso que comienza con el estudio y selección de casos realizado por el doctor Juan Uranga, quien se encarga de identificar los casos en los que la medicación no sea ya una opción y la cirugía pueda ayudarles a largo plazo.
Uranga prepara al paciente, lo estudia y realiza los estudios previos y necesarios para identificar el foco epiléptico e identificar las vías por las que circula la corriente anómala, que es básica para la planificación de la intervención. Este epileptólogo ha señalado que “una vez realizada la operación quirúrgica es muy importante conocer el historial médico del paciente, sus expectativas y necesidades para hacer el ajuste de medicación y su retirada cuando sea posible a largo plazo”.
Cada una de las ocho intervenciones ha contado en quirófano con un extenso equipo de profesionales integrado por una anestesióloga, tres enfermeras, dos neurofisiólogas, cuatro neurocirujanos y un neurólogo, además de un equipo de soporte que incluye la unidad de cuidados intensivos y pediatría.
La Unidad de Cirugía de Epilepsia Refractaria CNA-Viamed Santa Ángela de la Cruz se sirve para las intervenciones de tecnología punta para optimizar la precisión de la localización del foco epiléptico. Estudios de resonancia y PET de alta resolución, estudios complejos de monitorización neurofisiológica intraoperatoria, neuronavegación intraoperatoria y, en aquellos casos que lo precisen, la implantación de electrodos profundos cerebrales que, con precisión de menos de un milímetro, identifican la zona de inicio de las crisis.
Hemisferectomías funcionales
Dentro de esta cadena de intervenciones, se han realizado tres hemisferectomías funcionales que consisten en desconectar medio hemisferio cerebral del otro medio sano, cinco cirugías de displasias corticales, una callosotomía y una cirugía de malformación vascular y epilepsia.
Si bien, con la selección del paciente tras el correcto diagnóstico pre-quirúrgico, el éxito de este tipo de cirugía, además del control de las crisis, debe considerar el impacto que este control provoca en la calidad de vida del paciente y de su familia, ya que en los niños “el tratamiento quirúrgico precoz de la epilepsia además de controlar las crisis mejora el desarrollo psicológico, lingüístico, cognitivo y motor, reduciendo la mortalidad en este grupo de edad”, según aseguran estos especialistas.
De este modo, la hazaña, realizada por los expertos en epilepsia infantil, en donde “todos los niños han sido alta sin crisis, augura un buen pronóstico y éxito quirúrgico tras un duro trabajo en estas dos semanas de todo el equipo”, apunta Uranga.
Este tipo de cirugías en cadena están planificadas dentro del programa de intervenciones quirúrgicas anuales del CNA-Viamed Santa Ángela de la Cruz para optimizar la formación de sus equipos, explican desde el propio Centro.
El equipo de Neurología de Viamed, una apuesta segura
Con estos logros, la comunidad andaluza se consolida como un referente mundial de cirugía de epilepsia infantil. Si bien, más allá del CNA, Andalucía cuenta con otros grandes profesionales en este campo como son los expertos en neurología del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla.
Los profesionales de Viamed en Sevilla poseen amplios conocimientos a la hora de tratar a pacientes con trastornos del sistema nervioso, central, periférico y autónomo, y de hacer frente a enfermedades como el Alzheimer, Parkinson, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, miopatías, entre otras.
En este marco, el equipo de Neurología del Hospital Santa Ángela de la Cruz de Sevilla recuerda que una de las tareas más importantes con relación a estas enfermedades es la de hacer un diagnóstico correcto, para ello el hospital cuenta con sistemas avanzados de diagnóstico: resonancia magnética, electroencefalograma, electromiograma, etc.
