{"id":4921,"date":"2024-07-17T08:50:02","date_gmt":"2024-07-17T08:50:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/?p=4921"},"modified":"2025-04-08T08:09:49","modified_gmt":"2025-04-08T08:09:49","slug":"supervivencia-despues-de-hipec-carcinomatosis-peritoneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/tratamientos\/hipec\/supervivencia-despues-de-hipec-carcinomatosis-peritoneal\/","title":{"rendered":"Supervivencia despu\u00e9s de HIPEC en carcinomatosis peritoneal: tratamiento y expectativas"},"content":{"rendered":"<p>La <strong>cirug\u00eda citorreductora<\/strong> es un procedimiento quir\u00fargico de gran envergadura cuyo objetivo es extirpar todo el tejido tumoral visible. Este tratamiento es fundamental para mejorar las posibilidades de supervivencia a largo plazo y se combina a menudo con la quimioterapia intraperitoneal hipert\u00e9rmica (HIPEC).<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/hipec\/\">HIPEC<\/a><\/strong> implica la administraci\u00f3n de quimioterapia caliente directamente en la cavidad peritoneal, inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda citorreductora. Este enfoque permite concentraciones m\u00e1s altas de quimioterapia en el \u00e1rea afectada, mejorando su eficacia y reduciendo los efectos secundarios sist\u00e9micos. En este sentido, la supervivencia en <strong><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/patologia\/carcinomatosis-peritoneal\/carcinomatosis-peritoneal-diagnostico-tratamiento-expectativas\/\">carcinomatosis peritoneal<\/a> <\/strong>var\u00eda ampliamente y depende de varios factores.<\/p>\n<h2><strong>Factores que afectan la supervivencia despu\u00e9s de HIPEC<\/strong><\/h2>\n<p>Factores que afectan la supervivencia tras el tratamiento con HIPEC en carcinomatosis peritoneal:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/patologia\/carcinomatosis-peritoneal\/indice-de-carcinomatosis-peritoneal-que-es\/\"><strong>\u00cdndice de carcinomatosis peritoneal (ICP)<\/strong>.<\/a> El ICP es una puntuaci\u00f3n que refleja la extensi\u00f3n de la enfermedad en el peritoneo. Los pacientes con un ICP m\u00e1s bajo tienen una mejor supervivencia.<\/li>\n<li><strong>Tipo de tumor primario<\/strong>. La supervivencia es generalmente mejor para pacientes con tumores de origen ov\u00e1rico o apendicular que para aquellos con tumores de origen g\u00e1strico o colorrectal.<\/li>\n<li>E<strong>stadio de la enfermedad<\/strong>. La supervivencia es mejor para pacientes con enfermedad en estadio temprano, con bajo PCI y met\u00e1stasis exclusivamente peritoneales que para aquellos con enfermedad en estadio avanzado con elevado PCI y\/o con met\u00e1stasis extraperitoneales.<\/li>\n<li><strong>Completitud de la citorreducci\u00f3n<\/strong>. La citorreducci\u00f3n es la cirug\u00eda para extirpar la mayor cantidad posible de enfermedad. La supervivencia es mejor para pacientes que logran una citorreducci\u00f3n completa (CC-0), donde no hay enfermedad macrosc\u00f3pica residual.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Tasas de supervivencia despu\u00e9s de HIPEC<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Supervivencia en carcinomatosis peritoneal por tipo de c\u00e1ncer:<\/strong><\/p>\n<h3><strong>C\u00e1ncer peritoneal de origen colorrectal<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>La <strong>supervivencia media se encuentra entre 42 y 46 meses<\/strong> despu\u00e9s de la cirug\u00eda citorreductora y HIPEC.<\/li>\n<li><strong>El 16% de los pacientes no vuelven a presentar reca\u00eddas peritoneales<\/strong>. Sin embargo, para los pacientes que presentan reca\u00edda peritoneal, es posible realizar una segunda o tercera cirug\u00eda de citorreducci\u00f3n y HIPEC iterativa, lo que puede extender significativamente la supervivencia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>C\u00e1ncer peritoneal de origen g\u00e1strico<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Las <strong>met\u00e1stasis peritoneales son comunes en la etapa tard\u00eda del c\u00e1ncer g\u00e1strico<\/strong> y estos pacientes tienen un mal pron\u00f3stico a pesar de la quimioterapia sist\u00e9mica.<\/li>\n<li>La <strong>supervivencia media con cirug\u00eda citorreductora y HIPEC es de menos de 18 meses<\/strong>.<\/li>\n<li>Nuevos enfoques, como la reintervenci\u00f3n con HIPEC, la quimioterapia intravenosa combinada con estrategias de quimioterapia intraperitoneal como <a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/pipac\/\">PIPAC (quimioterapia intraperitoneal en aerosol presurizada)<\/a> y NIPEC (quimioterapia intraperitoneal normot\u00e9rmica), est\u00e1n demostrando resultados prometedores y se est\u00e1n realizando m\u00e1s ensayos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Pseudomixoma peritoneal<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Pseudomixoma peritoneal de bajo grado:<\/strong> supervivencia media de m\u00e1s de 10 a\u00f1os con cirug\u00eda citorreductora y HIPEC.<\/li>\n<li><strong>Pseudomixoma peritoneal de alto grado<\/strong>: supervivencia media por debajo de los cinco a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Mesotelioma peritoneal<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>El tratamiento combinado que comprende cirug\u00eda de citorreducci\u00f3n y HIPEC <strong>da como resultado una supervivencia global media de 53 meses en pacientes con mesotelioma peritoneal, pero es radicalmente inferior para los mesoteliomas con subtipos agresivos<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Con quimioterapia sist\u00e9mica<\/strong>: supervivencia media de 27 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>C\u00e1ncer de ovario<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>La adici\u00f3n de cirug\u00eda citorreductora y HIPEC al tratamiento del c\u00e1ncer de ovario y la carcinomatosis peritoneal a\u00f1ade m\u00e1s de un a\u00f1o de supervivencia.<\/strong><\/li>\n<li>El papel de la cirug\u00eda de citorreducci\u00f3n combinada con HIPEC parece prometedor, especialmente para el c\u00e1ncer de ovario resistente al platino. En un estudio aleatorizado, cirug\u00eda de intervalo m\u00e1s HIPEC seguido de quimioterapia sist\u00e9mica versus cirug\u00eda solamente seguida de quimioterapia sist\u00e9mica result\u00f3 en una supervivencia media de 19,4 meses versus 11,2 meses respectivamente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Otros tumores<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>C\u00e1ncer de p\u00e1ncreas con met\u00e1stasis peritoneales<\/strong>: supervivencia media de 16 meses con cirug\u00eda citorreductora y HIPEC.<\/li>\n<li><strong>Colangiocarcinoma con met\u00e1stasis peritoneales<\/strong>: supervivencia media de 21,4 meses.<\/li>\n<li><strong>Sarcomatosis con met\u00e1stasis peritoneales<\/strong>: supervivencia entre 12 y 34 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Calidad de vida despu\u00e9s de HIPEC<\/strong><\/h2>\n<p>Tras una intervenci\u00f3n con cirug\u00eda de citorreducci\u00f3n y HIPEC pueden aparecer complicaciones derivadas de una cirug\u00eda abdominal mayor: infecci\u00f3n, sangrado, fuga anastom\u00f3tica, infecciones respiratorias, urinarias, etc. Adem\u00e1s, existen las posibles complicaciones derivadas de la quimioterapia (bajada de gl\u00f3bulos blancos, plaquetas, alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n renal).<\/p>\n<p>Por ello, la realizaci\u00f3n de esta cirug\u00eda debe llevarse a cabo por <strong>equipos expertos<\/strong> y dentro de un <strong>programa de pre-habilitaci\u00f3n preoperatoria<\/strong> y <strong>ERAS<\/strong> (de Recuperaci\u00f3n Postoperatoria Precoz) para disminuir las complicaciones o el impacto de las mismas.<\/p>\n<p>La cirug\u00eda de citorreduci\u00f3n combinada con HIPEC se realiza en la mayor\u00eda de los pacientes con intenci\u00f3n curativa. Con potencial de curaci\u00f3n y supervivencia a largo plazo, el riesgo de morbilidad y mortalidad perioperatoria parece aceptable, pero debe ser evaluado de forma individualizada para cada paciente por un comit\u00e9 de tumores experto.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Innovaciones y avances en el tratamiento HIPEC\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Existen numerosos ensayos cl\u00ednicos que investigan la efectividad y seguridad de HIPEC en diferentes tipos de c\u00e1ncer y con diferentes tratamientos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nuevos medicamentos<\/strong>. Se est\u00e1n probando nuevos medicamentos para su uso en HIPEC. Estos incluyen nanotecnolog\u00eda, agentes sensibilizadores al calor y terapias dirigidas.<\/li>\n<li><strong>Nuevas t\u00e9cnicas de administraci\u00f3n<\/strong>. Se est\u00e1n desarrollando nuevas t\u00e9cnicas para administrar los f\u00e1rmacos durante la HIPEC, incluyendo el uso de bombas de perfusi\u00f3n y cat\u00e9teres especiales.<\/li>\n<li><strong>Terapia combinada<\/strong>. HIPEC se est\u00e1 combinando con otros tratamientos, como la radiaci\u00f3n y la inmunoterapia.<\/li>\n<li><strong>Medicina personalizada intraperitoneal<\/strong>. El uso de paneles moleculares dirigidos y los organoides, permiten dise\u00f1ar terapias personalizadas a nivel sist\u00e9mico e intraperitonea<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La combinaci\u00f3n de cirug\u00eda citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipert\u00e9rmica (HIPEC) ofrece una esperanza significativa para pacientes con carcinomatosis peritoneal. Los factores que influyen en la supervivencia var\u00edan, incluyendo el tipo de tumor, el estadio de la enfermedad y la radicalidad de la citorreducci\u00f3n. A pesar de los riesgos asociados, este tratamiento puede extender la supervivencia y mejorar la calidad de vida en muchos casos. La investigaci\u00f3n continua y los avances en las t\u00e9cnicas y medicamentos para HIPEC prometen mejorar a\u00fan m\u00e1s los resultados para estos pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Referencias: Cort\u00e9s-Guiral, D., H\u00fcbner, M., Alyami, M. et al. Neoplasias malignas primarias y metast\u00e1sicas de la superficie peritoneal. Nat Rev Dis Primers 7, 91 (2021). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41572-021-00326-6\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41572-021-00326-6<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mejora la supervivencia en carcinomatosis peritoneal con HIPEC y cirug\u00eda citorreductora. 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