{"id":4906,"date":"2024-07-09T08:23:50","date_gmt":"2024-07-09T08:23:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/?p=4906"},"modified":"2025-04-08T07:40:23","modified_gmt":"2025-04-08T07:40:23","slug":"pacientes-carcinomatosis-peritoneal-candidatos-a-hipec","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/tratamientos\/hipec\/pacientes-carcinomatosis-peritoneal-candidatos-a-hipec\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les son los pacientes con carcinomatosis peritoneal candidatos a HIPEC?"},"content":{"rendered":"<p>Las opciones de tratamiento contra la carcinomatosis peritoneal siguen siendo limitadas y de pron\u00f3stico reservado. La cirug\u00eda citorreductora combinada con la administraci\u00f3n de quimioterapia intraperitoneal hipert\u00e9rmica (HIPEC) es una alternativa eficaz para los pacientes con una enfermedad de extensi\u00f3n acotada, y que no afecta a zonas conocidas como irresecables (como una afectaci\u00f3n muy extensa de la superficie del intestino delgado, el hilio hep\u00e1tico, etc.).<\/p>\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 es el HIPEC? <\/strong><\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/hipec\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">El HIPEC<\/a> consiste en la administraci\u00f3n de quimioterapia a una temperatura entre 40-43\u00baC por un tiempo concreto, entre 60-120 minutos, al finalizar el procedimiento de cirug\u00eda de cito-reducci\u00f3n. Sin embargo, no todos los pacientes con carcinomatosis peritoneal son adecuados para HIPEC.<\/p>\n<h2><strong>Tipos de c\u00e1ncer para los que est\u00e1 recomendado <\/strong><\/h2>\n<p>El tumor primario puede estar localizado en:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Abdomen<\/strong>: est\u00f3mago, colon, intestino delgado, ovario, p\u00e1ncreas, endometrio, ap\u00e9ndice (una sus variantes es el Pseudomyxoma peritoneal), sarcoma, colangiocarcinoma, c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Fuera del abdomen: <\/strong>c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, c\u00e1ncer de mama, melanoma.<\/li>\n<li><strong>En el propio peritoneo: <\/strong>mesotelioma peritoneal, c\u00e1ncer primario peritoneal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>\u00bfQui\u00e9n es candidato para un HIPEC? <\/strong><\/h2>\n<p>La selecci\u00f3n de candidatos se basa en varios factores clave.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Extensi\u00f3n de la enfermedad<\/strong>. El \u00cdndice de Carcinomatosis Peritoneal (PCI) se utiliza para evaluar la extensi\u00f3n de la enfermedad. Un PCI bajo indica que la enfermedad est\u00e1 menos extendida y que hay mayores probabilidades de \u00e9xito con la HIPEC.<\/li>\n<li><strong>Met\u00e1stasis a distancia.<\/strong> Es necesario evaluar si el paciente presenta enfermedad metast\u00e1sica a distancia del peritoneo o no. Es decir, si hay met\u00e1stasis en los pulmones, en el h\u00edgado o en los huesos.<\/li>\n<li><strong>Estado general del paciente<\/strong>. Los pacientes deben tener una condici\u00f3n f\u00edsica general que les permita soportar tanto la cirug\u00eda citorreductora como la HIPEC. Esto incluye una evaluaci\u00f3n exhaustiva del estado de salud, funciones vitales y capacidad de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Tipo de tumor primario<\/strong>. El tumor primario puede estar localizado dentro del abdomen, fuera del abdomen o en el propio peritoneo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos los pacientes con enfermedad peritoneal deben ser valorados en una Unidad de Cirug\u00eda Peritoneal, por un Comit\u00e9 de Expertos en Patolog\u00eda peritoneal.<\/p>\n<h2><strong>Alternativas para pacientes no candidatos a HIPEC <\/strong><\/h2>\n<p>Cuando el paciente no es candidato a cirug\u00eda de citorreducci\u00f3n e HIPEC, la alternativa es la quimioterapia sist\u00e9mica y algunas t\u00e9cnicas avanzadas de terapia intaeperitoneal como <a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/pipac\/\"><strong>PIPAC<\/strong><\/a><strong> o <\/strong><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/epipac\/\"><strong>ePIPAC<\/strong><\/a> . Sin embargo, <strong>la quimioterapia sist\u00e9mica es menos efectiva en el peritoneo<\/strong> que en otros \u00f3rganos, ya que solo recibe entre un 3% y un 6% del flujo sangu\u00edneo. Debido a su pobre vascularizaci\u00f3n, aunque la sangre est\u00e9 cargada de quimioterapia, muy poca cantidad llega al peritoneo.<\/p>\n<h3><strong>Prehabilitaci\u00f3n de los pacientes <\/strong><\/h3>\n<p>La prehabilitaci\u00f3n de los pacientes se lleva a cabo cuando la enfermedad es operable para <strong>minimizar las complicaciones postoperatorias<\/strong>. Asimismo, tambi\u00e9n es una alternativa cuando el estado general del paciente no lo permite por el riesgo que supone. Este circuito intenta optimizar su condici\u00f3n general para que pueda ser intervenido.<\/p>\n<p>El <strong>Instituto Viamed de Cirug\u00eda Oncol\u00f3gica Avanzada (IVOQA)<\/strong> proporciona <a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/pre-habilitacion-para-los-pacientes-con-cancer\/\">un programa integral de prehabilitaci\u00f3n<\/a> que involucra a todo su equipo multidisciplinar, incluyendo internistas, endocrinos, rehabilitadores f\u00edsicos, rehabilitadores respiratorios, psico-onc\u00f3logos y hemat\u00f3logos, entre otros especialistas. Este programa est\u00e1 dise\u00f1ado para preparar al paciente antes de la cirug\u00eda, con el objetivo de optimizar su estado f\u00edsico y emocional para que pueda afrontar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica en las mejores condiciones posibles.<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/prehabilitacion-nutricional\/\"><strong>Prehabilitaci\u00f3n nutricional<\/strong><\/a>: se valora el estado nutricional del paciente, se toman las medidas de acuerdo a su estado nutricional, se prescriben suplementos. En algunos casos puede requerir hospitalizaci\u00f3n para nutrici\u00f3n intravenosa.<\/li>\n<li><strong>Prehabilitaci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>: programa de ejercicios y rehabilitaci\u00f3n en gimnasio si es necesario y\/o a domicilio a trav\u00e9s de nuestra app.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/rehabilitacion-respiratoria\/\"><strong>Prehabilitaci\u00f3n respiratoria<\/strong><\/a>: aprenden y ejercitan los ejercicios de fisioterapia respiratoria antes de la intervenci\u00f3n y en el postoperatorio.<\/li>\n<li><strong>Prehabilitaci\u00f3n hematol\u00f3gica: <\/strong>los hemat\u00f3logos analizan la funci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea en los pacientes que han recibido quimioterapia y eval\u00faan su capacidad de respuesta.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/prehabilitacion-psicologica\/\"><strong>Prehabilitaci\u00f3n psicol\u00f3gica<\/strong><\/a>: la valoraci\u00f3n por un psico-onc\u00f3logo es una parte fundamental para afrontar la cirug\u00eda y todo el proceso oncol\u00f3gico tanto por parte del paciente como de su familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Protocolo ERAS\u00ae en el postoperatorio<\/strong><\/h2>\n<p>Por su parte, IVOQA ha implantado en todo su proceso asistencial <strong>el protocolo de las gu\u00edas ERAS<\/strong><strong>. Los protocolos ERAS\u00ae<\/strong> (Enhanced Recovery After Surgery o en espa\u00f1ol, Recuperaci\u00f3n Acelerada Despu\u00e9s de Cirug\u00eda) son un conjunto de estrategias multidisciplinares del perioperatorio que tienen como objetivo disminuir los tiempos de hospitalizaci\u00f3n, recuperaci\u00f3n y complicaciones perioperatorias.<\/p>\n<p>Como conclusi\u00f3n, la selecci\u00f3n de pacientes con carcinomatosis peritoneal candidatos a HIPEC es un proceso minucioso que requiere considerar la extensi\u00f3n de la enfermedad, la presencia de met\u00e1stasis a distancia y el estado general del paciente. Para aquellos no aptos para HIPEC, existen alternativas como la quimioterapia sist\u00e9mica y terapias intraperitoneales avanzadas. La prehabilitaci\u00f3n y los protocolos ERAS\u00ae son esenciales para optimizar la recuperaci\u00f3n y mejorar los resultados postoperatorios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las opciones de tratamiento contra la carcinomatosis peritoneal siguen siendo limitadas y de pron\u00f3stico reservado. 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