{"id":3160,"date":"2024-03-06T12:17:36","date_gmt":"2024-03-06T12:17:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/?page_id=3160"},"modified":"2024-05-31T10:38:02","modified_gmt":"2024-05-31T10:38:02","slug":"endoscopia-digestiva-avanzada","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.viamedsalud.com\/ivoqa\/endoscopia-digestiva-avanzada\/","title":{"rendered":"Endoscopia digestiva avanzada"},"content":{"rendered":"\t\t
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INSTITUTO VIAMED DE ONCOLOG\u00cdA QUIR\u00daRGICA AVANZADA<\/div>

\n\nEndoscopia digestiva avanzada<\/h1><\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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La endoscopia diagn\u00f3stica es un procedimiento m\u00e9dico que se utiliza para examinar visualmente el interior de ciertos \u00f3rganos o cavidades del cuerpo utilizando un dispositivo llamado endoscopio. Este procedimiento es especialmente \u00fatil para evaluar el tracto gastrointestinal, incluyendo el es\u00f3fago, el est\u00f3mago y el intestino delgado. Es seguro y efectivo y proporciona informaci\u00f3n diagn\u00f3stica crucial para el manejo de la salud del paciente.<\/h5>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\u00bfC\u00f3mo se realiza una endoscopia diagn\u00f3stica?<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Preparaci\u00f3n del paciente: <\/h3>

Antes del procedimiento, el paciente puede recibir instrucciones espec\u00edficas sobre c\u00f3mo prepararse, que pueden incluir restricciones diet\u00e9ticas, ayuno durante varias horas y f\u00e1rmacos purgantes y enemas para limpiar el colon en caso de endoscopia del intestino delgado o del colon. De acuerdo a la Ley General de Sanidad, es imperativo que el paciente firme un consentimiento informado que explica el procedimiento y sus potenciales complicaciones.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Anestesia: <\/h3>

En la mayor\u00eda de los casos, se administra una sedaci\u00f3n intravenosa al paciente para ayudarlo a relajarse y sentirse c\u00f3modo durante el procedimiento. La sedaci\u00f3n puede variar desde una leve somnolencia hasta un sue\u00f1o profundo, dependiendo de las necesidades individuales del paciente y la recomendaci\u00f3n del m\u00e9dico.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Insertar el endoscopio: <\/h3>

Una vez que el paciente est\u00e1 sedado, el m\u00e9dico introduce cuidadosamente el endoscopio a trav\u00e9s de la boca (para examinar el es\u00f3fago, el est\u00f3mago y la parte superior del intestino delgado) o el ano (para examinar el colon).<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Visualizaci\u00f3n interna: <\/h3>

A medida que el endoscopio avanza a trav\u00e9s del tracto gastrointestinal, una c\u00e1mara en el extremo del dispositivo transmite im\u00e1genes en tiempo real a un monitor, permitiendo que el m\u00e9dico examine detalladamente el revestimiento interno de los \u00f3rganos y detecte cualquier anomal\u00eda, como \u00falceras, inflamaci\u00f3n, p\u00f3lipos, tumores u otros cambios anormales.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Toma de muestras: <\/h3>

Durante la endoscopia, el m\u00e9dico puede tomar muestras de tejido (biopsias) para su an\u00e1lisis en el laboratorio. Esto puede ayudar a confirmar diagn\u00f3sticos, como infecciones, enfermedades inflamatorias o c\u00e1ncer, y guiar el plan de tratamiento.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Tratamientos: <\/h3>

En algunos casos, la endoscopia diagn\u00f3stica puede combinarse con procedimientos terap\u00e9uticos, como la eliminaci\u00f3n de p\u00f3lipos, la cauterizaci\u00f3n de \u00falceras sangrantes o la dilataci\u00f3n de estenosis (estrechamientos) esof\u00e1gicas.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Recuperaci\u00f3n: <\/h3>

Despu\u00e9s del procedimiento, el paciente es llevado a una sala de recuperaci\u00f3n donde se le observa hasta que se recupere de los efectos de la sedaci\u00f3n, siendo entonces dado de alta con un informe sobre los hallazgos del procedimiento y las recomendaciones de seguimiento.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Endoscopia avanzada y terap\u00e9utica<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La endoscopia avanzada es un procedimiento m\u00e9dico que utiliza un instrumento delgado y flexible provisto de un sistema \u00f3ptico y llamado endoscopio para examinar el interior de ciertas partes del cuerpo, como el tracto digestivo o los conductos biliares, con un mayor nivel de detalle que la endoscopia convencional. Este procedimiento permite a los endoscopistas digestivos detectar y tratar una variedad de afecciones, como \u00falceras, p\u00f3lipos, tumores, inflamaci\u00f3n o sangrado.
Lo que hace avanzada a esta t\u00e9cnica es que incorpora herramientas adicionales en el extremo del endoscopio, como c\u00e1maras de alta definici\u00f3n, dispositivos de imagen avanzados, pinzas especiales o instrumentos para tomar muestras o realizar tratamientos m\u00ednimamente invasivos, como la extirpaci\u00f3n de p\u00f3lipos, o tumores precoces, la cauterizaci\u00f3n de lesiones, la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis, o la rotura de c\u00e1lculos. Entre los instrumentos endosc\u00f3picos diagn\u00f3sticos avanzados destaca la ultrasonograf\u00eda diagn\u00f3stica (U.S.E.) o ecoendoscopia (transductor de ecograf\u00eda acoplado un endoscopio especial) o la c\u00e1psula endosc\u00f3pica (c\u00e1psula provista de una c\u00e1mara asociada a un software que se ingiere y recoge im\u00e1genes de todo el interior del tubo digestivo hasta ser expulsada por las heces).<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Procedimientos endosc\u00f3picos terap\u00e9uticos m\u00e1s frecuentes:<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Polipectom\u00eda: <\/h3>

Extracci\u00f3n de p\u00f3lipos del es\u00f3fago, est\u00f3mago, colon o intestino delgado con la ayuda de lazos o asas. En ocasiones requiere el empleo de energ\u00eda cal\u00f3rica con una fuente de diatermia.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dilataci\u00f3n: <\/h3>

Ampliaci\u00f3n de zonas estrechas del tracto gastrointestinal con cat\u00e9teres-bal\u00f3n hinchables a determinada presi\u00f3n y calibres.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Control de hemorragias: <\/h3>

Coagulaci\u00f3n de \u00falceras sangrantes o vasos sangu\u00edneos para detener el sangrado con diatermia o inyecci\u00f3n de sustancias esclerosantes. Tratamiento de varices esof\u00e1gicas en pacientes con patolog\u00eda del h\u00edgado.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Extracci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os: <\/h3>

Retirada de objetos extra\u00f1os que se han tragado y quedado atrapados en el tracto gastrointestinal.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis digestivas (stents): <\/h3>

Colocaci\u00f3n de dispositivos met\u00e1licos autoexpandibles o pl\u00e1sticos para mantener abiertas \u00e1reas estrechas del tracto gastrointestinal.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Tratamiento de tumores precoces del tracto digestivo mediante resecci\u00f3n mucosa endosc\u00f3pica (R.M.E.) o disecci\u00f3n endosc\u00f3pica submucosa (D.S.E).<\/h3><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Colangio-pancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica (C.P.R.E.): <\/h3>

exploraci\u00f3n mixta endosc\u00f3pica y radiol\u00f3gica en la que se accede desde el duodeno a los conductos biliares y\/o pancre\u00e1ticos, permitiendo el diagn\u00f3stico y extracci\u00f3n de c\u00e1lculos biliares (coledocolitiasis), la toma de biopsias de tumores biliares o el tratamiento temporal o paliativo de tumores biliares o de p\u00e1ncreas mediante la colocaci\u00f3n de stents.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Tratamiento endosc\u00f3pico del divert\u00edculo de Zenker: <\/h3>

se realiza una secci\u00f3n del tabique del divert\u00edculo (septostom\u00eda) para paliar la disfagia y la regurgitaci\u00f3n de contenido g\u00e1strico no digerido a la boca o a los bronquios.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Tratamientos endosc\u00f3picos de obesidad <\/h3>

Bal\u00f3n intrag\u00e1strico, m\u00e9todo Apollo, m\u00e9todo POSE, m\u00e9todo TORe. Ver Endosc\u00f3pia Bari\u00e1trica<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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La endoscopia terap\u00e9utica es una herramienta importante en el tratamiento de una variedad de enfermedades gastrointestinales y proporciona opciones m\u00ednimamente invasivas y efectivas para los pacientes. Es realizada por especialistas en Digestivo subespecializados en endoscopia intervencionista.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Endoscopia bari\u00e1trica<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La endoscopia bari\u00e1trica es un conjunto de procedimientos endosc\u00f3picos m\u00ednimamente invasivos dise\u00f1ados para ayudar en la p\u00e9rdida de peso y el tratamiento de la obesidad. Estos procedimientos se realizan a trav\u00e9s de un endoscopio, un tubo delgado y flexible que se introduce a trav\u00e9s de la boca y el es\u00f3fago hasta llegar al est\u00f3mago y, en algunos casos, al intestino delgado y su mayor ventaja es la ausencia por tanto de incisiones en el abdomen, lo que facilita una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y disminuye el n\u00famero de complicaciones.<\/p>

Todos los tratamientos endosc\u00f3picos bari\u00e1tricos deben realizarse dentro de un equipo multidisciplinar compuesto por nutricionistas, psic\u00f3logos y especialistas de Digestivo para lograr el objetivo del tratamiento, que no es otro que la completa reeducaci\u00f3n nutricional y del estilo de vida.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Tipos de tratamientos de endoscopia bari\u00e1trica<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Existen varios tipos de tratamientos de endoscopia bari\u00e1trica, entre los que se incluyen:<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Bal\u00f3n intrag\u00e1strico: <\/h3>

Se coloca endosc\u00f3picamente un bal\u00f3n inflable en el est\u00f3mago del paciente mediante endoscopia con sedaci\u00f3n anest\u00e9sica. Este bal\u00f3n se rellena con 400-700 ml de suero y colorante (azul de metileno) y ocupa espacio en el est\u00f3mago, lo que ayuda a reducir la cantidad de alimentos que puede ingerir una persona, y enlenteciendo el vaciamiento del mismo, induciendo saciedad y promoviendo as\u00ed la p\u00e9rdida de peso. Requiere de un periodo de adaptaci\u00f3n de 2 a 5 d\u00edas en los que son frecuentes los v\u00f3mitos, por lo que se instaura una severa dieta l\u00edquida postimplante, adem\u00e1s de f\u00e1rmacos antiem\u00e9ticos y protectores g\u00e1stricos. Generalmente se retira endosc\u00f3picamente, puncion\u00e1ndolo y extrayendo su contenido despu\u00e9s de 6 o 12 meses. En los pacientes con buena adherencia al seguimiento nutricional se obtienen p\u00e9rdidas de peso medias del 10 al 20%.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Sistemas de sutura g\u00e1strica endosc\u00f3pica: <\/h3>

Se realizan una serie de pliegues en el est\u00f3mago utilizando suturas, para reducir la capacidad del est\u00f3mago y disminuir la ingesta de alimentos. Hay varios sistemas disponibles en el mercado para el tratamiento de la obesidad. Todos se basan en reducir el tama\u00f1o del est\u00f3mago o modificar su estructura, para restringir la cantidad de alimento y generar saciedad, lo que puede ayudar a las personas con obesidad a perder peso.<\/p><\/div><\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Estos sistemas de sutura endosc\u00f3pica son menos invasivos que la cirug\u00eda bari\u00e1trica tradicional y pueden ofrecer una opci\u00f3n para aquellos que buscan una alternativa menos agresiva para el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, es importante que cualquier persona interesada en estos procedimientos consulte a un especialista en obesidad o a un endoscopista o cirujano bari\u00e1trico para determinar si son candidatos adecuados y comprender los riesgos y beneficios asociados con cada sistema de sutura.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Procedimientos endosc\u00f3picos<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Antes de optar por un sistema de sutura endosc\u00f3pica, los pacientes ser\u00e1n evaluados por un equipo m\u00e9dico multidisciplinar especializado en obesidad y endoscopia para determinar si este procedimiento es adecuado para su situaci\u00f3n particular y para comprender plenamente los riesgos y beneficios involucrados.<\/p>

Entre ellos destacan los siguientes:<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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El sistema de plicatura g\u00e1strica endosc\u00f3pica de Apollo OverStitch es un dispositivo endosc\u00f3pico avanzado que permite realizar suturas transmurales continuas dentro del tracto gastrointestinal. Estas suturas se utilizan para crear m\u00faltiples pliegues en el est\u00f3mago, reduciendo su capacidad y modificando su forma, y enlenteciendo su vaciado, lo que a su vez puede ayudar a los pacientes a sentirse m\u00e1s saciados con menor cantidad de alimento, promoviendo as\u00ed la p\u00e9rdida de peso.<\/p>

Se realiza enteramente mediante endoscopia, lo que significa que no se requiere cirug\u00eda abierta ni deja incisiones en el abdomen, aunque requiere anestesia generalPuede ser una opci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva para pacientes con sobrepeso u obesidad (IMC 28-42 kg\/m2) que no son candidatos para la cirug\u00eda bari\u00e1trica o que prefieren una opci\u00f3n menos agresiva tras fracasar con dietas y medidas conservadoras. Conlleva menos riesgos por lo que pueden realizarse de manera ambulante o con una noche de ingreso, dada su recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida en comparaci\u00f3n con la cirug\u00eda bari\u00e1trica tradicional.<\/p>

La buena adherencia a un estilo de vida saludable que incluya una dieta balanceada y ejercicio regular mejoran sus resultados, llegando a alcanzar una p\u00e9rdida de peso media del 20-25% del peso previo total a 1 o 2 a\u00f1os. Como cualquier procedimiento m\u00e9dico, presenta riesgos como sangrado, perforaci\u00f3n, infecci\u00f3n o complicaciones relacionadas con la anestesia, aunque son muy infrecuentes.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Este sistema implica la realizaci\u00f3n de m\u00faltiples suturas transmurales individuales en el est\u00f3mago para reducir su tama\u00f1o y cambiar su forma. Se realiza introduciendo una plataforma operativa (transport) con forma de sobretubo hueco, en el que se introducen un endoscopio de calibre fino y varios sistemas de pincer\u00eda y grapado con intenci\u00f3n de disminuir el tama\u00f1o del est\u00f3mago. Sus indicaciones son similares a las del m\u00e9todo Apollo y asociado de nuevo a un protocolo multidisciplinar de reeducaci\u00f3n nutricional, obtiene p\u00e9rdidas de peso en torno al 15-20% a 12 meses. Los riesgo son similares a los del Apollo.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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El m\u00e9todo TORe (Endoscopic Transoral Outlet Reduction) es un enfoque endosc\u00f3pico utilizado para corregir las complicaciones relacionadas con el bypass g\u00e1strico en Y de Roux, una cirug\u00eda bari\u00e1trica com\u00fan para tratar la obesidad m\u00f3rbida. Este procedimiento emplea el sistema de sutura Apollo OverStitch para corregir la dilataci\u00f3n de la anastomosis o estoma gastro-yeyunal, que es la uni\u00f3n creada entre el est\u00f3mago y el intestino delgado durante el bypass g\u00e1strico. Previamente suele ser necesario refrescar los bordes del estoma quem\u00e1ndolos con l\u00e1ser de arg\u00f3n-plasma.<\/p>

La dilataci\u00f3n del estoma gastro-yeyunal puede ocurrir con el tiempo y puede conducir a un aumento en la ingesta de alimentos, lo que resulta en la p\u00e9rdida de peso insuficiente o la recuperaci\u00f3n del peso perdido tras la intervenci\u00f3n. El m\u00e9todo TORe busca reducir de nuevo el tama\u00f1o de este estoma dilatado para restaurar las restricciones adecuadas del bypass g\u00e1strico y promover una mayor p\u00e9rdida de peso.<\/p>

Al reducir el tama\u00f1o de la anastomosis se restaura la restricci\u00f3n en la cantidad de alimentos que pueden pasar del est\u00f3mago al intestino delgado, lo que puede ayudar a los pacientes a perder peso o mantener una p\u00e9rdida de peso previa.<\/p>

El m\u00e9todo TORe es mucho menos invasivo que la cirug\u00eda de revisi\u00f3n laparosc\u00f3pica y ofrece una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida con menos riesgos asociados, por lo que puede realizarse de manera ambulante.\u00a0 Sin embargo, como con cualquier procedimiento m\u00e9dico, existen riesgos potenciales, incluyendo complicaciones como sangrado, perforaci\u00f3n o infecci\u00f3n. Con este m\u00e9todo de han reportado p\u00e9rdidas de peso del 10-12%<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t